心理咨询教育叙事

  本文是一例存在着多方面心理偏差，如：心理失衡、逃避型人格倾向等的咨询报告。首先了解来访者的实际情况，并且对这些得到的资料进行进一步的讨论和分析，对来访者作出了评估和鉴别诊断，确定来访者属于一般心理问题。通过确定咨询目标，了解其言语背后的感情取向，然后进行非指导性的心理咨询。经过两次咨询之后，来访者很好地改善了状态，取得了预期效果。

  2010年8月某天，我正在办公室备课，忽然一位学生来到我的办公室，兴高采烈地告诉我，她如愿以偿地考上了自己理想的学校——黑龙江省某计算机职业学校。她真心感谢老师对她的帮助。我不由地回忆起了不久前的事。

  那是在2002年12月某天上午，我刚刚来到心理咨询室，门就被人急促地敲响，我打开一看，只见两个大人带着一个满脸泪痕的女孩子。我想一定是发生了什么事情。我安排他们坐下后，委婉地问他们：“谁能够告诉我发生了什么？”陪伴来的父母以求助的眼神看着我，而那个女孩子还在哭。她的父母告诉我，是在车站找到了当事人并把她带到心理咨询室。

  我问求助者：“是这样的吗？”她只是哭。我停顿了一会儿，等她稍微安静下来，我又问：“你能告诉我，究竟发生了什么吗？希望我能够给你帮助。”她还在迟疑，我想有可能她顾及父母，我想了一个办法让她父母回避，等他们离开后，求助者和我聊了起来。

  （心理咨询师应注重营造气氛，给求助者以安全感。）

  咨询师：你能告诉我，究竟发生了什么吗？希望我能够给你帮助。

  求助者：我一点儿也不想待在这个家里，我讨厌父亲的专制，同情母亲。我要离家出走，等以后赚了很多钱后再把母亲接走，让母亲过上好日子。

  咨询师：你一定是一个孝顺的女儿，将来一定不会让母亲失望的。能说一说你的父母吗？

  （教师应用发展的观点去进行心理咨询，发现当事人的优点。）

  求助者：在我的家里，父亲是一位专制的人，对我要求很多，大多数时间我都是在照顾弟弟，他们都是在忙自己的事情。一次，弟弟不小心被门夹到手，父亲就打了我，他只重视弟弟，不关心我。我不想在这个家待了。在这个家里一切都是为弟弟。所以，我已经拿定主意离家出走。

  咨询师：也许这个主意你已经想了好久。

  （心理咨询师要尊重来访者。关心其内心世界，给她一个能依靠的肩膀。）

  求助者：是的，我已经想了好久，这是我第二次离家出走。其实我曾经多次想到过自杀，但一想到要和母亲分开，我就放弃了这个念头。

  咨询师：是母亲的牵挂促使你要更好地活着。

  （给求助者一个信念，在辅导中与她建立一种真诚的、相互信赖的关系。）

  求助者：是的，我要为母亲好好地活着。

  咨询师：那你想好该怎样去做了吗？

  （进入问题深处，给当事人发现自我的机会。）

  求助者：想好了，我可以学习一些东西，比如一技之长（电脑方面的）。一样可以干得不错。

  咨询师：是呀，现在的形势就是这样的，没有文凭也许可以立足，但是没有能力怎么能够在社会上生存立足呀。

  求助者：可我现在的成绩非常糟糕，我觉得自己已经没有必要再坚持下去了。

  咨询师：你认为自己肯定考不上高中，所以就决定退学去学习一门技术，是这样的吗？

  求助者：是的。

  （个体内部具有自我向上的潜力以及自我实现的倾向，心理咨询师要引导当事人的内在潜力朝着创造、实现的方向前进。）

  咨询师：你和父母商量了吗？

  求助者：没有。我不想和他们讲，即使讲了他们也不会同意的。

  咨询师：哦，你没有和他们交流怎么会知道结果呢？他们知道你的想法吗？

  求助者：不知道。

  咨询师：需要我和他们沟通一下吗？

  求助者：可以。

  （与求助者父母沟通。）

  通过与求助者沟通，了解了当事人的家庭背景并采取了以下措施：

  一、个人情况及家庭背景

  个人情况：李某，女，16岁，初中三年级的学生。

  家庭背景：家中有父母和一个3岁的弟弟，父亲个性特别强，工作也非常努力，但是由于种种的原因，一直不能找到自己认为满意的工作，始终在寻找新的工作。母亲工作不稳定，给人打工。

  二、咨询师观察和了解到的情况

  求助者随爸爸妈妈就诊时，衣着整洁，精神正常。性格稍内向。由于父母整天忙于找工作没有时间顾及姐弟俩，所以照顾弟弟的任务就落在她的身上，然而对她来说，从心理上无法接受这些，认为自己不应该承担家庭的这些责任，认为父母过分溺爱弟弟，再加上自己的几次要求，家长没有予以满足，致使求助者觉得在家里已经没有任何必要，决定摆脱父母，离家出走。

  三、诊断与鉴别诊断

  诊断：从和求助者的谈话中可以了解到，她存在着多方面的心理偏差，如：心理失衡、逃避型人格倾向（逃避现实，逃避责任）、过分敏感、以自我为中心等。

  鉴别诊断：（1）与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。

  （2）与严重心理问题相鉴别：该求助者病程不超过3个月，社会功能未受损，内心的痛苦程度为浅度，且未泛化，所以可排除严重心理问题。

  原因分析：

  （1）生理因素：无器质性病变。

  （2）心理因素：关键是心理失衡、逃避型人格倾向。逃避型人格倾向是一种心理自卑的心理反应。通过交谈与人格测验显示，自我认识不足，过低估计自己；消极的自我暗示抑制了自信心均是主要内在因素。

  （3）社会因素：生活压力过大，自信心受挫。

  （4）个性特征：自尊心比较强，自信心相对弱。

  四、咨询目标

  根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：

  1.近期目标：减少自卑时间，并指导她正确分析自我，正确与人沟通交流，将大目标分解为小目标，切实可行地逐步前进，最终消除自卑情绪。2.远期目标：改变思维方式，努力克服自己的人格弱点，从而让个体的心理功能更有效。

  五、咨询方案

  应用“以来访者为中心”的治疗方法。以来访者为中心的治疗方法有三个代表性的学派。其核心是：心理咨询不是针对个人的具体问题，也不是为了解决某种特殊症状，而是对当事人的成长、发展进行援助，或针对个人将来可能产生的问题，用一种较好的统合的方法来进行处理。

  以往的教育（不是咨询）往往过分关注当事人什么地方错了，站在教育者的角度去考虑问题；而来访者为中心的心理咨询强调的是不给来访者任何忠告、指示以及心理辅导，也没有分析、解释等，只是认真地倾听来访者的叙述，了解其言语背后的感情取向，然后进行非指导性的心理咨询。

  如本案例中，在求助者第一次离家出走至第二次离家出走之间，她的所有任课教师以及周围要好的同学都表示：你不能够退学。至于她为什么会出现退学的念头以及为什么会离家出走的原因没有给予足够的重视，更没有考虑她的内在感受。其实，心理咨询的根本是使来访者有能力去发现自我行为的目的，了解自我概念是如何影响行为的（即自我向导），直到当事人真正找到了自我与社会不相适应的原因。

  求助者的家庭情况与周围学生们家庭的反差，在求助者的心中造成了严重的不平衡，她把造成这种反差的原因归根于父亲。另外，由于求助者的家庭经济的原因，她的很多方面的需求不能够得到满足，例如，她希望自己能够得到一台电脑而父亲没有给她买。

  思考：造成自己家庭今天的情况的原因是什么？如果自己是父亲将会怎样去做？

  关于逃避型人格倾向（逃避现实、逃避责任）的辅导。

  求助者的父母整天忙于找工作没有时间顾及姐弟俩，所以照顾弟弟的任务就落在她的身上，然而对求助者来说，从心理上无法接受这些，认为自己不应该承当家庭的这些责任，认为父母过分溺爱弟弟，所以她逃避对家庭的责任，不去关注父母的辛苦。

  思考：父母辛苦劳作是为了什么？姐姐应该怎样对待弟弟？

  在辅导中，所有这些思考都要求当事人自己去思考，去寻找，去发现，从而找到自己的不足。

  通过两次咨询，加上家长的配合，求助者基本上找回了自我，并能够清醒地面对家庭生活和学校生活。

  一个月以后回访，求助者给咨询师打来电话，语调轻松、平和，运用从咨询师那里学到的知识，通过自身调节，与父母关系有所缓和，本人比较满意，自信心大增。达到了预期的效果。

  这一个案是求助者心理失衡、逃避现实、自身精神压力过大，与家人关系产生矛盾的内心冲突。青春期孩子的特点是：对周围环境中存在的竞争十分敏感，心里多变，处处争先，产生焦虑情绪与“担忧的事情就会发生”的强迫倾向。这些都是成长中的烦恼与困惑，是很正常的事情，整合自己的价值观，咨询师须要走进家庭教育、学校教育以及社区心理辅导中去，为青少年人群做好心理咨询与干预工作。

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